{"id":1479,"date":"2015-12-15T04:00:50","date_gmt":"2015-12-15T02:00:50","guid":{"rendered":"http:\/\/dentalux.ancorathemes.com\/?p=1479"},"modified":"2016-07-14T17:18:29","modified_gmt":"2016-07-14T14:18:29","slug":"belde-kireclenme","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/dralpergokce.com\/en\/2015\/12\/15\/belde-kireclenme\/","title":{"rendered":"Lower back calcification"},"content":{"rendered":"
\n
\n\t

Omurga Kire\u00e7lenmesi<\/strong><\/p>\n

Omurga, Omur cisimlerive aralar\u0131ndaki disklerden meydana gelir. Omur cismi, aras\u0131ndaki disk ve arka elemanlarda yer alan faset eklemi bir fonksiyonel \u00fcniteyi olu\u015fturur. \u015eekilleri bulundu\u011fu b\u00f6lgeye g\u00f6re boyun, s\u0131rt, bel, sakrum ve kuyruk sokumu \u015fekliyle adland\u0131r\u0131l\u0131rlarsa da asl\u0131nda ayn\u0131 fonksiyonel \u00fcnitenin tekrar\u0131 niteli\u011findedirler<\/p>\n

Omurga Kire\u00e7lenmelerinde b\u00f6lgelere g\u00f6re tedavi<\/strong><\/p>\n

Boyun (Servikal) b\u00f6lgesi:<\/strong><\/p>\n

Servikal b\u00f6lgede laminektomi, laminoplasti, enstr\u00fcmanl\u0131 f\u00fczyonlar, disk protezi ve omur cismi kafesleri en s\u0131k ba\u015fvurulan cerrahi y\u00f6ntemlerdir. Her birinin farkl\u0131 uygulama alanlar\u0131 ve olas\u0131 komplikasyonlar\u0131 oldu\u011fu i\u00e7in her olgunun kendi i\u00e7inde ayr\u0131 de\u011ferlendirilmesi gerekmektedir. Hastan\u0131n ya\u015f\u0131 hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n seyri cerrahi yakla\u015f\u0131m\u0131n yerini, seviyesini say\u0131s\u0131n\u0131 ve hareketin korunmas\u0131 \u00f6nceli\u011fini de\u011ferlendirilmesini gerektirir. Kire\u00e7lenmenin ba\u015flang\u0131\u00e7 a\u015famas\u0131nda ilk \u015fikayet genelde disk dejenerasyonuna ba\u011fl\u0131 yak\u0131nmalard\u0131r. Yap\u0131lan incelemelerde \u00e7e\u015fitli derecelerde bas\u0131lara yol a\u00e7an disk hastas\u0131 ve de s\u0131kl\u0131kla siyah disk hastal\u0131\u011f\u0131 olarak adland\u0131r\u0131lan klinik durumla kar\u015f\u0131la\u015f\u0131l\u0131r.<\/p>\n

Laminektomi<\/strong><\/p>\n

Hastan\u0131n ensesinden yakla\u015f\u0131mla yap\u0131lacak laminektomi n\u00f6ral gev\u015fetme \u00fczerinde erken d\u00f6nemde ba\u015far\u0131 sa\u011flasa da instabilitesi olan hastalarda durumu daha da g\u00fc\u00e7le\u015ftirmektedir. Laminektomiden sonra kamburla\u015fme ve \u00e7\u00f6kme g\u00f6r\u00fclme olas\u0131l\u0131\u011f\u0131 % 11 ile 14 aras\u0131nda bildirilmi\u015ftir. Rhee ve arkada\u015flar\u0131 C2 ve alt\u0131ndaki seviyeler de\u011fi uzanan geni\u015f laminektomilerde ekstans\u00f6r adelelerin de kemikten s\u0131yr\u0131lmas\u0131 neniyle kamburlu\u011fa gidi\u015f daha y\u00fcksek oranda kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131kacakt\u0131r. Uzun d\u00f6nemde kar\u015f\u0131la\u015f\u0131lan kamburla\u015fma hem n\u00f6ral dokunun tekrar s\u0131k\u0131\u015fmas\u0131na hem de ba\u015fl\u0131ca kendisi boyun a\u011fr\u0131s\u0131 nedeni olmakatad\u0131r yoshida ve arkada\u015flar\u0131. Operasyon sonras\u0131 olu\u015fabilecek instabilitelere kar\u015f\u0131 omurgay\u0131 metal yap\u0131 ve vidalarlar ile desteklemek ard\u0131ndan da kemik kaynamay\u0131 elde etmek i\u00e7in f\u00fczyon uygulamalar\u0131 burada etkili olmaktad\u0131r. Posterior yakla\u015f\u0131m tercih etti\u011fimiz olgularda lateral mass plaklar\u0131 tercih edilmektedir. On\u00fc\u00e7 dereceyi ge\u00e7en lokal kifoz a\u00e7\u0131lanmalar\u0131nda anterior dekompesyon veya laminoplasti tercih edilmesi gerekti\u011fi savunulmaktad\u0131r.sudave arkada\u015flar\u0131 Boynun \u00f6n\u00fcnden yap\u0131lan cerrahiler(Anterior yakla\u015f\u0131mlar) Ense yakla\u015f\u0131mlar\u0131nda ard\u0131\u015f\u0131k olarak daha uzun meafe ve omurlara ula\u015f\u0131labilme avantaj\u0131n\u0131n aksine k\u0131sa giri\u015fimlere izin vermektedir. \u00dc\u00e7 seviyeye de\u011fin sa\u011flad\u0131\u011f\u0131 \u00fcst\u00fcnl\u00fck ile daha yo\u011fun tercih edilmektedir Raove arkada\u015flar\u0131 . Yine plakla tespit uygulanan olgularda \u00fc\u00e7 seviyenin \u00fczerinde tespit yetenekleri \u015fiddetle yorgunlu\u011fa ba\u011fl\u0131 olarak azalmaktad\u0131r. Tk seviye boyun f\u0131t\u0131\u011f\u0131nda bu yakla\u015f\u0131m\u0131n en \u00e7ok tercih edildi\u011fi cerrahi tedavi \u015feklidir. N\u00f6ral bas\u0131ya sebep olan disk ve kemik \u00e7\u0131k\u0131nt\u0131lar\u0131, hatta kifoz nedeniyle bas\u0131ya neden olan omur cismi gibi dokular\u0131n direk olarak \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131na izin vermesi bu tekni\u011fin en \u00f6nemli avantaj\u0131d\u0131r.<\/p>\n

1:\u00a0<\/strong>Omurilik kanal \u00e7ap\u0131n\u0131n 13 mm\u2019nin alt\u0131na inmesi (dinamik incelemede12 mm),<\/p>\n

2:\u00a0<\/strong>Omur cisimleri alt ve \u00fcst platformu ve yak\u0131n kom\u015fulukta kanala uzan\u0131m g\u00f6steren osteofiter olu\u015fum,<\/p>\n

3:\u00a0<\/strong>Serbest f\u0131t\u0131kla\u015fm\u0131\u015f par\u00e7alar\u0131n omur cisim arkas\u0131na kayarak omurili\u011fe bask\u0131 yapmas\u0131,<\/p>\n

4:\u00a0<\/strong>Birden \u00e7ok seviye ameliyatlarda omurgay\u0131 k\u0131smi hareketsizle\u015ftirmek i\u00e7in uygulanan intervertebral f\u00fczyonlarda temas y\u00fczeyini artt\u0131rmak i\u00e7in ve kamburla\u015fm\u0131\u015f k\u0131sm\u0131n \u00e7\u0131kar\u0131lmas\u0131 i\u00e7in ba\u015fvurulmaktad\u0131r Rao ve arkada\u015flar\u0131. Servikal stabilite ve y\u00fck ta\u015f\u0131mada vertebra cisimlerinin b\u00fcy\u00fck rol\u00fc oldu\u011fu i\u00e7in bu b\u00f6lgede yap\u0131lan kemik eksizyonlar\u0131n\u0131n kemik grefteri ile takviye edilmesi gerekmektedir. Kullan\u0131lan greftin boyu ile f\u00fczyon aras\u0131nda ters ili\u015fki bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n

Boynun \u00f6n\u00fcnden yerle\u015ftirilen kaynamay\u0131 artt\u0131r\u0131c\u0131 kemik ve kafesler, stabiliteye katk\u0131s\u0131 a\u00e7\u0131s\u0131ndan olumlu di\u011fer uygulamalard\u0131r. Bu cihazlar\u0131n sayesinde araya konan kemi\u011fin stabilitesi ve mesafenin \u00e7\u00f6kmesinin negatif etkileri azalt\u0131l\u0131r, erken d\u00f6nemde de dengenin olu\u015fmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. Giderek yayg\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ve \u00e7e\u015fitlili\u011fi aran bu cihazlar\u0131n do\u011frudan cilt d\u0131\u015f\u0131ndan (perk\u00fctan)konarak mesafede \u015fi\u015febilen formlar\u0131 da bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n

Laminoplasti tekni\u011fi:\u00a0<\/strong>Tek tarafl\u0131 ve \u00e7ift tarafl\u0131 ger\u00e7ekle\u015ftirilebilinir. Olu\u015fturulan dekompresyonun idamesi i\u00e7in kemik grefti veya laminoplasti pla\u011f\u0131 uygulamalar\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131ra tek taraf\u0131 adele s\u0131y\u0131r\u0131larak ameliyat sonras\u0131 d\u00f6nemde kifoza gidi\u015fi azaltmaya y\u00f6nelik teknikler bilinmektedir.<\/p>\n

Avantajlar\u0131:<\/strong><\/p>\n

.\u00a0<\/strong>iyi n\u00f6ral doku dekompresyonu<\/p>\n

.\u00a0<\/strong>d\u00fc\u015f\u00fck ps\u00f6doartroz<\/p>\n

.\u00a0<\/strong>d\u00fc\u015f\u00fck kan kayb\u0131<\/p>\n

.\u00a0<\/strong>k\u0131sa cerrahi s\u00fcresi<\/p>\n

Omurgada hareket yetene\u011fini koruma konsepti ve disk protezi:<\/strong><\/p>\n

Anatomik b\u00f6lgesiden ba\u011f\u0131ms\u0131z olarak t\u00fcm disk protezlerindeki anan prensip ayn\u0131d\u0131r. Bug\u00fcne de\u011fin uygualanan eklem protezleri tecr\u00fcbelerine dayan\u0131larak benzer metal ve polietilen kombinasyonlar\u0131 ile e\u011filme hareket ve d\u00f6nme yeteneklerine izin veren ve \u00e7\u0131kar\u0131lan disk mesafesine yerle\u015ftirilen bir cihazd\u0131r.<\/p>\n

Bu cihaz\u0131n uygulanmas\u0131ndaki ba\u015fl\u0131ca ko\u015fullar omurgan\u0131n dengesinin bozulmu\u015f olmamas\u0131, \u015fekil bozuklu\u011fu bulunmamas\u0131 ve faset eklem kire\u00e7lenmesinin e\u015flik etmemesi olarak say\u0131labilinir. Boynun \u00f6n\u00fcnden yakla\u015f\u0131mla yerle\u015ftiriliyor olmas\u0131 dolay\u0131s\u0131 ile servikal diskektomi ve f\u00fczyon cerrahilerine alternatif iken, lomber omurgada yayg\u0131n kullan\u0131lan yakla\u015f\u0131m\u0131n posterior olmas\u0131 nedeniyle daha az kullanm alan\u0131 bulmaktad\u0131r. Amerikan g\u0131da ve ila\u00e7 dairesi (FDA) taraf\u0131ndan onaylanm\u0131\u015f ilk disk protezi 2004 y\u0131l\u0131ndan beri kullan\u0131lmakatad\u0131r (Charite DePuy Spine). Kullan\u0131mdaki as\u0131l gaye f\u00fczyon sonras\u0131 kom\u015fu disk mesafelerinde g\u00f6r\u00fclen dejenerasyonun \u00f6n\u00fcne ge\u00e7mektir. K\u0131smi disk protezi konsepti daha yeni uygulama olup, diskin d\u0131\u015f halkas\u0131n\u0131n korunara \u00e7ekirdek hidrojel ile replase edilmesi esas\u0131na dayan\u0131r. Laminotomi yolu ile yere\u015ftirilen bu cihaz\u0131n \u00f6n \u00e7al\u0131\u015fmalar\u0131 halen s\u00fcrmektedir. (PDN;Raymedica Bloomington,MN). Bunun yans\u0131ra haf\u0131zal\u0131 metal ve polikarbon bazl\u0131 ala\u015f\u0131mlar enjekte edilen kimyasallar ile deneyler devam etmektedir. Gelecekte doku m\u00fchendisli\u011fi ile poliglikolik ve polilaktik asitten in\u015fa edilmi\u015f bir suni \u00e7at\u0131 i\u00e7erisinde laboratuar ortam\u0131nda veya konak hayvanda \u00fcretielecek disk yard\u0131m\u0131 ile biyolojik disk protezi uygulamas\u0131 i\u00e7in de \u00e7al\u0131\u015f\u0131lmaktad\u0131r. Hilibrand ve kirkpatrick Diskektomi uygulanan hastalar\u0131n %10\u2019unda reherniasyon olmas\u0131 ve opere olan hastalar\u0131n %27\u2019si disk hsatal\u0131\u011f\u0131 nedeniyle tekrar cerrahi ge\u00e7irmeleri ndedeniyle disk dokusunun dinamik tespit y\u00f6ntemlere iyi cevap verdi\u011fi ve yeniden geli\u015fti\u011fi ak\u0131lda tutulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

S\u0131rt b\u00f6lgesi (Torakal Spondiloz):<\/strong><\/p>\n

Omurga kire\u00e7lenmesi her ne kadar t\u00fcm omurga kolonunda etkili bir hastal\u0131k olsa da torakal b\u00f6lgede daha nadiren semptomatik olmaktad\u0131r. Bunda torakal b\u00f6genin g\u00f6\u011f\u00fcs kafesi ile desteklenmesinin verdi\u011fi stabilite art\u0131\u015f\u0131ns\u0131n yan\u0131 s\u0131ra hareketlili\u011finin de olduk\u00e7a s\u0131n\u0131rlanm\u0131\u015f olmas\u0131n\u0131n rol\u00fc bulunmaktad\u0131r. Bu b\u00f6lgedeki disk hacminin daha az olmas\u0131 ve do\u011fal olarak \u00f6ne e\u011fimli olan bu k\u0131s\u0131mda y\u00fck\u00fcn ve dejenerasyonun daha ziyade \u00f6n tarafta yer almas\u0131na yol a\u00e7ar dolay\u0131s\u0131yla yak\u0131nmalar olduk\u00e7a nadir olarak kar\u015f\u0131m\u0131za \u00e7\u0131karlar.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n<\/div>\n<\/div><\/div><\/div>

\n
\n\t

\u00a0<\/p>\n

\"belde-kireclenme2\"<\/p>\n

We will call you.<\/strong>
<\/strong><\/p>\n

\n
\n

\n

    <\/ul>\n<\/div>\n
    \n

    \n<\/fieldset>\n
    \n
    \n

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n<\/p><\/div>\n

    \n

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/div>\n

    \n
    \n

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n<\/p><\/div>\n

    \n