{"id":2388,"date":"2016-01-28T22:35:04","date_gmt":"2016-01-28T20:35:04","guid":{"rendered":"http:\/\/dralpergokce.com\/?page_id=2388"},"modified":"2018-02-05T12:02:18","modified_gmt":"2018-02-05T09:02:18","slug":"diz-kapagi-hastaliklari","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/dralpergokce.com\/en\/diz\/diz-kapagi-hastaliklari\/","title":{"rendered":"Knee Cap Diseases"},"content":{"rendered":"

Knee Cap Diseases<\/span><\/h3>

Diz kapa\u011f\u0131 hastal\u0131klar\u0131 nelerdir?<\/strong><\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131, diz hareketlerine engel olacak \u015fekilde tak\u0131lmas\u0131, a\u011fr\u0131 yapmas\u0131, instabiliteleri (sabitleyememe), eklem y\u00fczey bozukluklar\u0131, diz kapa\u011f\u0131n\u0131n en \u00e7ok kar\u015f\u0131la\u015ft\u0131\u011f\u0131m\u0131z ortopedik hastal\u0131klar\u0131d\u0131r.<\/p>\n

Hastalar\u0131n \u015fik\u00e2yetleri: (benim dizini b\u00fckerken a\u011fr\u0131s\u0131 olan merdiven \u00e7\u0131karken zorlanan bir amca foto\u011fraf\u0131m var)<\/strong><\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131ndan ses gelmesi, k\u00fctleme, k\u0131t\u0131rt\u0131, \u00e7\u0131t\u0131rt\u0131 sesi, a\u011fr\u0131l\u0131 diz kapa\u011f\u0131 \u00e7\u00f6melememe, ba\u011fda\u015f kurma diz \u00e7\u00f6kmede sorun ya\u015fama, yanma, zonklama<\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n \u00e7\u0131kmas\u0131, diz kapa\u011f\u0131nda kayma, \u00e7\u00f6melirken diz kapa\u011f\u0131na g\u00fcvenememe, dar koltuklara oturamama, sinema u\u00e7ak otob\u00fcs gibi sabit hareketsiz yerlerde diz \u00f6n\u00fc a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131n ba\u015flamas\u0131 ve sonras\u0131nda topallama<\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n Yap\u0131s\u0131 ve G\u00f6revleri:<\/strong>Diz kapa\u011f\u0131 dizin \u00f6n\u00fcnde koruyucu olarak yer ald\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in dizi koruyan bir kapak d\u00fc\u015f\u00fcncesi ile diz kapa\u011f\u0131 ismini alm\u0131\u015ft\u0131r. Uyluk \u00f6n y\u00fczdeki 4 ba\u015fl\u0131 kas (Quadriceps femoris) birle\u015fik tendonu ile diz kapa\u011f\u0131n\u0131n sivri k\u0131sm\u0131 altta kalan \u00fc\u00e7gensi yap\u0131s\u0131n\u0131n \u00fcst k\u0131sm\u0131na yani \u00fc\u00e7genin taban kenar\u0131na tutunur.<\/p>\n

Alttaki u\u00e7 k\u0131sm\u0131ndan kendi ismiyle an\u0131lan ba\u011f ile alttaki bald\u0131r(tibia=kaval) kemi\u011finin \u00f6n k\u0131sm\u0131na tutunur.Her iki yan\u0131nda b\u00fcy\u00fck bir \u201cX\u201d i\u015fareti misali alttaki eklem kaps\u00fcl\u00fc ve kaps\u00fcl arac\u0131l\u0131\u011f\u0131yla da kemiklere ba\u011flarla tutunarak sabit durur. Retinak\u00fcler ligamentler ad\u0131n\u0131 da alan bu ba\u011flar diz hareketleri s\u0131ras\u0131nda dizin eklemin \u00f6n k\u0131sm\u0131ndan yanlara d\u00fc\u015fmemesi i\u00e7in destekleyici rol \u00fcstlenirler.<\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n arka y\u00fcz\u00fcnde farkl\u0131 y\u00f6nlerde organize olmu\u015f eklem k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131 bulunmaktad\u0131r. V\u00fccudun sahip oldu\u011fu en kal\u0131n hyalen (=eklem k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131) k\u0131k\u0131rdak yap\u0131s\u0131ndad\u0131r. Ba\u011flara paralel olarak \u00e7evresel bir damar a\u011f\u0131 ile beslenir yani damar ve duyusunu al\u0131r. Esas\u0131nda diz kapa\u011f\u0131 pozisyonel olarak sabit duruyor olsa da alt\u0131ndaki uyluk(=femur) kemi\u011fi d\u00f6nme suretiyle yapt\u0131\u011f\u0131 hareket dolay\u0131s\u0131 ile farkl\u0131 noktalarda temas ederek eklem y\u00fczeyleri aras\u0131nda gezinme g\u00f6zlenir. D\u00f6rt ba\u015fl\u0131 kas\u0131n kendi i\u00e7indeki koordinasyonsuzlu\u011fu veya diz eklemindeki \u00e7arp\u0131kl\u0131k ve \u015fekil de\u011fi\u015fiklikleri sonucunda d\u00fc\u015fey eksendeki hareketi sonucunda yanal da hareketlenme g\u00f6zlenebilmektedir. Diz kapa\u011f\u0131n\u0131 kolayca yerinden \u00e7\u0131karacak g\u00fc\u00e7te olan bu kuvvetlere kar\u015f\u0131 ba\u011flar ve uyluk kemi\u011fin \u00f6n y\u00fcz\u00fcndeki olu\u011fun \u00e7ukur formu sayesinde stabilitesi daha da g\u00fc\u00e7lenmektedir.<\/p>\n

Diz hareketinin b\u00fck\u00fclme ile olu\u015fan ilk 30 derecesinde halen diz kapa\u011f\u0131 uyluk kemi\u011fe temas etmedi\u011fi i\u00e7in en a\u011fr\u0131s\u0131z hareket alan\u0131d\u0131r. \u0130lerleyen b\u00fck\u00fclme derecelerinde temas alan\u0131 de\u011fi\u015fir ve artan bas\u0131n\u00e7 alt\u0131nda s\u0131k\u0131\u015f\u0131r. Buradaki kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131 kadar kald\u0131ra\u00e7 g\u00f6revi g\u00f6rerek hem dize gelen kuvvetlerde azalma ve bu sayede enerji tasarrufu sa\u011flar.<\/p>\n

Diz \u00e7\u00f6kerken yere do\u011fru temas eden diz eklem y\u00fczeylerinin yere temas ederek ezilmemesi i\u00e7in koruyucu olarak yer al\u0131r. Ayn\u0131 zamanda kar\u015f\u0131dan gelen darbelere kar\u015f\u0131 da koruyucu rol\u00fc vard\u0131r. Diz kapa\u011f\u0131 yoku\u015f a\u015fa\u011f\u0131 y\u00fcr\u00fcyen veya merdiven inen ki\u015filerde fren balatas\u0131 misali ekleme s\u00fcrt\u00fcnerek h\u0131z azalt\u0131c\u0131 rol\u00fc bulunmaktad\u0131r. Bu hareketleri s\u0131k yapan ki\u015filerin \u00f6zellikle 30-60 derece harekete aral\u0131\u011f\u0131nda erken ya\u015fta k\u0131k\u0131rdak a\u015f\u0131nmalar\u0131 ve dolay\u0131s\u0131yla a\u011fr\u0131 duymalar\u0131nda bu mekanik g\u00f6revinin rol\u00fc b\u00fcy\u00fckt\u00fcr.Bu nedenle dizin \u00fczerine yans\u0131yan kuvvetler diz kapa\u011f\u0131n\u0131 hareketlerde farkl\u0131 alanlara temas ettirerek a\u011fr\u0131ya yol a\u00e7maktad\u0131r.<\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n konumu:
<\/strong>Diz kapa\u011f\u0131 alt ucu kaval kemi\u011finin eklem y\u00fczeyi ile ayn\u0131 seviyede olmal\u0131d\u0131r. Ba\u015fka bir hesaplama ile de diz kapa\u011f\u0131n\u0131n alt\u0131ndaki ba\u011f\u0131n boyu ile kemi\u011fin dikey eksendeki boyu ile 1,1 gibi bir oransal ili\u015fki bulunmaktad\u0131r. Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n yukar\u0131da konumlanmas\u0131na patella alta, altta konumlanmas\u0131n\u0131 da patella baja ad\u0131 verilmektedir. Diz kapa\u011f\u0131n\u0131n de\u011fi\u015fik noktalar\u0131na bask\u0131 gelmesine neden olan bu yap\u0131sal de\u011fi\u015fiklikler de diz kapa\u011f\u0131 a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131n ailesel temelde g\u00f6zlenen bozukluklar\u0131d\u0131r. Ayr\u0131ca ge\u00e7irilmi\u015f yara ameliyat ve enfeksiyonlar da ligamanda k\u0131salmaya yol a\u00e7arak diz kapa\u011f\u0131n\u0131n anatomik konumunu de\u011fi\u015ftirmektedirler.<\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131 a\u011fr\u0131s\u0131 olan hastalarda ba\u015fvurulan tetkikler:<\/strong><\/p>\n

Hastalara iki y\u00f6nl\u00fc r\u00f6ntgenler \u00e7ekilerek diz kapa\u011f\u0131n\u0131n konumu de\u011ferlendirilir eklem y\u00fczeyi diz kapa\u011f\u0131n\u0131n kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131ndaki de\u011fi\u015fiklikler kaydedilir.
\u00c7e\u015fitli b\u00fck\u00fclme a\u00e7\u0131lar\u0131nda s\u0131kl\u0131kla 30,45,60, 90 derecelerde diz kapa\u011f\u0131n\u0131n konumu kontrol edilerek ekleme farkl\u0131 hareketlerde binen y\u00fcklerde de\u011fi\u015fiklikler olup olmad\u0131\u011f\u0131na bak\u0131l\u0131r.
Romatizmal veya enfeksiyon hastal\u0131\u011f\u0131n\u0131n olup olmad\u0131\u011f\u0131 i\u00e7in kan ve eklem s\u0131v\u0131s\u0131ndan al\u0131nan numuneler ile de tahliller yap\u0131l\u0131r.<\/p>\n

Manyetik rezonans:<\/strong><\/p>\n

Emar incelemesi ile eklem y\u00fczeylerini kaplayan k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131n kal\u0131nl\u0131\u011f\u0131 ve sa\u011fl\u0131\u011f\u0131 konusunda de\u011ferlendirmeler yapmak m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. Son y\u0131llarda geli\u015ftirilen emar \u00e7ekim modlar\u0131 ile molek\u00fcler d\u00fczeye yak\u0131n k\u0131k\u0131rdak yap\u0131n\u0131n de\u011ferlendirilmesi m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. Ayr\u0131ca k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131n tutundu\u011fu kemi\u011fin y\u00fczeyi ve beslenmesi diz kapa\u011f\u0131n\u0131n ba\u011flar\u0131n\u0131n boylar\u0131 MR incelemesi ile g\u00f6r\u00fcnt\u00fclenebilmektedir.<\/p>\n

Tedavi:<\/strong><\/p>\n

Diz kapa\u011f\u0131 hastal\u0131klar\u0131nda \u00f6ncelikle diz yap\u0131s\u0131 dizilimi ve anatomik olarak a\u00e7\u0131lar\u0131 de\u011ferlendirilmektedir. Diz i\u00e7i s\u0131v\u0131 olmas\u0131 harkelerde %60 varan d\u00fczeyde g\u00fc\u00e7 ve koordinasyon kayb\u0131 yaratt\u0131\u011f\u0131 ak\u0131lda bulundurulmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n

D\u00f6rtba\u015fl\u0131 uyluk adelesinin (Quadriceps femoris) g\u00fc\u00e7lendirilerek diz kapa\u011f\u0131na mekanik destek ve kanlanma konusunda olumlu takviyede bulunmas\u0131 sa\u011flan\u0131r. Egzersiz ile hareket a\u00e7\u0131kl\u0131\u011f\u0131n\u0131n artt\u0131r\u0131lmas\u0131 ve kaslarda g\u00fc\u00e7lendirme hedeflenerek ortalama \u00fc\u00e7 hafta i\u00e7erisinde % 65 e varan d\u00fczeyde a\u011fr\u0131da azalma edildi\u011fini belirten bilimsel \u00e7al\u0131\u015fmalar bulunmaktad\u0131r.<\/p>\n

Diz i\u00e7i enjeksiyonlar:<\/strong><\/p>\n

Diz eklem k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131n\u0131 besleyecek HYaluronik asit, kollajen preperatlar\u0131n\u0131n yan\u0131 s\u0131raba\u015fta Prp olmak \u00fczere \u00e7e\u015fitli besleyici enjeksiyonlar yap\u0131lmaktad\u0131r. Eklem k\u0131k\u0131rda\u011f\u0131n\u0131n ileri derecede hasar g\u00f6rd\u00fc\u011f\u00fc ki\u015filerde mezenkimal k\u00f6k h\u00fccreler(ya\u011f dokusu veya kemik ili\u011fi kaynakl\u0131) ekleme yap\u0131larak eklem yap\u0131s\u0131nda iyile\u015fme g\u00f6zlenebilmektedir.<\/p>\n

\u0130leri d\u00f6nem hastalarda cerrahi tedavilere ba\u015fvurulmaktad\u0131r.<\/p>\n

\"\"<\/p>\n<\/div><\/div><\/div>

\"\"We will call you.
\n

\n

<\/p>

    <\/ul><\/div>\n
    \n
    \n<\/fieldset>\n
    \n\t
    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    \n\t
    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n<\/div>\n

    \n\t
    \n\t\t

    <\/span>\n\t\t<\/p>\n\t<\/div>\n\t

    \n\t\t